醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及創(chuàng)新途徑
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革與創(chuàng)新必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷滿足人民群眾多樣化、個(gè)性化、層次化的需求，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。今天學(xué)習(xí)啦小編要跟你探討的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及如何創(chuàng)新與發(fā)展。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題
(一)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的模式
目前，我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理、收入管理、支出管理、往來(lái)賬務(wù)管理、基建設(shè)備投資管理等方面都做出了明確的規(guī)定。但是很多規(guī)定已經(jīng)不能在適應(yīng)不斷深化的醫(yī)改的要求。例如：在預(yù)算管理中規(guī)定：核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、節(jié)余留用。但是由于我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和國(guó)家財(cái)力的限制，我國(guó)財(cái)政部門對(duì)醫(yī)院提出的預(yù)算建議很多情況下都不能夠據(jù)實(shí)核定，這就使得醫(yī)院的預(yù)算管理在很大程度上出現(xiàn)了流于形式的現(xiàn)象。而醫(yī)院本身在預(yù)算管理上也存在著缺乏規(guī)范性、科學(xué)性管理，出現(xiàn)了形式重于實(shí)質(zhì)，主觀隨意性較強(qiáng)等現(xiàn)象，這些都使得醫(yī)院的預(yù)算管理根本不能實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。再例如：對(duì)于醫(yī)院的收入管理，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療收入不能彌補(bǔ)相應(yīng)的支出的現(xiàn)象。這種重核算輕管理、重收入輕結(jié)構(gòu)分析的現(xiàn)象是由僵化的財(cái)務(wù)核算模式?jīng)Q定的，這對(duì)于調(diào)整收入結(jié)構(gòu)的有效性存在著嚴(yán)重的阻礙。
(二)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作未受重視
在我國(guó)醫(yī)院管理中，一般均是由很多高層專家或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)兼任醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。這些領(lǐng)導(dǎo)一般都是在醫(yī)療方面很有建樹的專家、教授、學(xué)科帶頭人等。很多人都是身兼數(shù)職，不僅要對(duì)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)，還要帶領(lǐng)其他成員鉆研醫(yī)學(xué)難題，有的甚至要帶研究生或參加世界或全國(guó)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，根本無(wú)暇顧及醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。這些專家雖然在醫(yī)療技術(shù)方面技術(shù)精湛，專業(yè)知識(shí)過(guò)硬，但是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)十分匱乏，這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益都存在著較大的影響。
2、簡(jiǎn)單而滯后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)已不能適應(yīng)快速發(fā)展的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
隨著信息化技術(shù)的發(fā)展和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)已經(jīng)基本在各大醫(yī)院得到了普及，大量的信息化工作已經(jīng)基本在醫(yī)院得到了覆蓋和發(fā)展，這在很大程度上提高了醫(yī)院各項(xiàng)工作效率，并使醫(yī)院的管理水平得到了進(jìn)一步提升。但是，現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)只是停留在簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的階段，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)并未真正進(jìn)入信息化時(shí)代，這種狀態(tài)已經(jīng)不能再適應(yīng)醫(yī)院高速發(fā)展的信息化進(jìn)程。這不僅是對(duì)高速發(fā)展的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)資源的浪費(fèi)，更使各種信息的采集和匯總很難做到完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
由于受到我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，我國(guó)國(guó)有醫(yī)院的各項(xiàng)資金均由政府財(cái)政部門及所屬企業(yè)來(lái)?yè)芨?，所以也就談不上?jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員比較缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院已經(jīng)由原來(lái)單純的社會(huì)公益性事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂衅髽I(yè)性質(zhì)的單位。醫(yī)療體制改革的不斷深化更是增加了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。因此，各醫(yī)院必須提高經(jīng)濟(jì)效益，樹立較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高對(duì)成本的控制，不斷降低經(jīng)營(yíng)成本。但是目前我國(guó)很多醫(yī)院的資金均來(lái)源于藥品的差價(jià)與各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，如果醫(yī)院的管理者仍就忽視財(cái)務(wù)管理，那么醫(yī)院的生存將舉步維艱。
4、缺乏有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)與分析指標(biāo)
目前，我國(guó)很多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析并不重視，再加之醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平存在存在著較大的差異，陳舊的思想觀念使得大部分財(cái)務(wù)人員的注意力集中在記賬、算賬、報(bào)賬等方面，對(duì)于醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)缺乏分析和控制，缺乏對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的整體分析與評(píng)價(jià)。最終影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的相關(guān)性，阻礙著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者對(duì)決策的正確性、及時(shí)性、有效性的把握，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策的失誤。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的有效途徑
醫(yī)院在面對(duì)財(cái)政撥款不足、自身財(cái)力有限的情況下，必須與時(shí)俱進(jìn)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理念、內(nèi)容、目標(biāo)、方法、手段等方面下功夫，力求使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)預(yù)算的戰(zhàn)略化、決策的合理化、投資手段的多樣化、經(jīng)營(yíng)成本的最低化、醫(yī)院效益的最大化、醫(yī)療服務(wù)的人性化、知識(shí)的經(jīng)濟(jì)化、數(shù)據(jù)分析的自動(dòng)化、醫(yī)院戰(zhàn)略管理的目標(biāo)化、各部門運(yùn)營(yíng)程序的智能化、評(píng)價(jià)指標(biāo)的系統(tǒng)化、人員獎(jiǎng)勵(lì)分配的個(gè)性化。
(一)更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力意識(shí)的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)院必須更新財(cái)務(wù)管理理念，使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期實(shí)現(xiàn)由資本積累到知識(shí)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的過(guò)程。這主要要求醫(yī)院從管理模式、資產(chǎn)的形態(tài)、籌資渠道的不斷拓寬、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為、分配方式等方面進(jìn)行管理理念的更新和轉(zhuǎn)變。作為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者必須在理念上不斷強(qiáng)化知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)期知識(shí)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，加大對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的投入力度，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念上升一個(gè)新的臺(tái)階。
(二)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)
為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，醫(yī)院必須將具有不同層次的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行職權(quán)的合理分配。因此醫(yī)院必須根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)。嚴(yán)格按照相互牽制、授權(quán)批準(zhǔn)控制的原則，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作有法可依，減少財(cái)務(wù)疏漏，防止舞弊行為的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須不斷進(jìn)修提高自身的思想政治素質(zhì)、理論素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)等的學(xué)習(xí)，不斷更新觀念來(lái)適應(yīng)不斷變化的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。
(三)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員、管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
作為醫(yī)院的管理者必須適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，改變?cè)械膫鹘y(tǒng)觀念，清醒的認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為醫(yī)院帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，協(xié)調(diào)好各職能部門與財(cái)務(wù)管理部門的關(guān)系，定期為財(cái)務(wù)部門提供有用的資料。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)中的主體必不可少的面臨著承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和財(cái)務(wù)人員必須及時(shí)樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，站在為醫(yī)院的發(fā)展考慮的高度，適應(yīng)新時(shí)期財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，選擇好投資時(shí)機(jī)，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。
(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度
面對(duì)不斷深入的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院可以參考優(yōu)秀企業(yè)的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院內(nèi)部建立起完整、科學(xué)的會(huì)計(jì)審核制度，并將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門作為醫(yī)院?jiǎn)为?dú)的部門成立，提高內(nèi)部審核的質(zhì)量，提高審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)。
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