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醫(yī)保異地結(jié)算的省份有哪些

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  醫(yī)保異地結(jié)算的省份城市

  截至2017年6月19日,全國30個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),開通327個地區(qū)和1870家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)予發(fā)布。

  哪些人可以申請

  參加基本醫(yī)療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

  異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

  異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

  常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

  異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

  異地就醫(yī)結(jié)算流程

  1. 規(guī)范轉(zhuǎn)出流程

  參保人員跨省異地就醫(yī)前,應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。

  參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),建立異地就醫(yī)備案人員庫并實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理。

  參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱部級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),形成全國異地就醫(yī)備案人員庫,供就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。

  2. 規(guī)范結(jié)算流程

  參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單,將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計(jì)算,區(qū)分參保人員個人與各項(xiàng)醫(yī)?;饝?yīng)支付的金額,并將計(jì)算結(jié)果經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。

  3. 強(qiáng)化跨省綜合協(xié)調(diào)

  部級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(見附件,以下簡稱經(jīng)辦規(guī)程)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促各省(區(qū)、市)按規(guī)定及時撥付資金。

  對無故拖延撥付資金的省份,部級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

  各省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促統(tǒng)籌地區(qū)及時上繳跨省異地就醫(yī)預(yù)付及清算資金。

  加強(qiáng)異地就醫(yī)管理服務(wù)

  1. 實(shí)行就醫(yī)地統(tǒng)一管理

  就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用審核和稽核等方面提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理,并在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理中予以明確。

  2. 規(guī)范待遇政策

  跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))。

  3. 明確傳輸信息內(nèi)容

  參保人員直接結(jié)算時,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)按照統(tǒng)一格式向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸大類費(fèi)用信息,醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)信息延后傳輸。

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醫(yī)保異地結(jié)算的省份有哪些

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