第一第二心音的區(qū)別要點(diǎn)
第一第二心音的區(qū)別要點(diǎn)
聽診是檢查心臟的重要方法，也是較難掌握的方法。第一心音與第二心音的區(qū)別是什么呢?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
第一心音
時(shí)間：出現(xiàn)在心室的等容收縮期，即心室收縮的開始，約在心電圖QRS波群開始后0.02～0.045s。
組成成分：其中第一和第四成分為低頻低振幅的振動(dòng)，第二、三成分為較高頻率和振幅的振動(dòng);后兩成分為S1的主要成分也是其可聽到的成分。
機(jī)制：瓣膜起源學(xué)說。心室開始收縮時(shí)，二尖瓣的關(guān)閉產(chǎn)生S1的第二成分，三尖瓣的關(guān)閉產(chǎn)生S1的第三成分。由于瓣膜突然關(guān)閉，瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)而發(fā)出聲音。
聽診特點(diǎn)：音調(diào)較低鈍，強(qiáng)度較響，歷時(shí)較長(zhǎng)(持續(xù)約0.1s)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)。
聽診部位：心尖部最響亮。
第一心音的特點(diǎn)
第一心音提示心室收縮的開始，約在心電圖QRS波群開始后0.02～0.04s，心音圖上可見第1心音由4種成分組成，其中第1和第4成分為低頻低振幅的振動(dòng)，第2、3成分為較高頻率和振幅的振動(dòng)，后兩成分為第1心音的主要成分也是其可聽到的成分。第1心音的產(chǎn)生機(jī)制多認(rèn)為是瓣膜起源學(xué)說，是由于瓣膜關(guān)閉，瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)而發(fā)出聲音。在心室開始收縮時(shí)，二尖瓣的關(guān)閉產(chǎn)生S1的第2成分，而三尖瓣的關(guān)閉產(chǎn)生S1的第3成分。其他如半月瓣的開放等因素也參與第1心音的形成。通常上述成分不能被人耳分辨，聽診僅為一個(gè)聲音。第1心音的聽診特點(diǎn)為心音較低鈍，強(qiáng)度較響，歷時(shí)較長(zhǎng)(持續(xù)約0.1秒)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理，在心尖部最響。
第二心音
時(shí)間：心室的等容舒張期開始，標(biāo)志心室舒張的開始，約在心電圖T波的終末或稍后。
組成成分：第二心音也由四個(gè)成分組成;其中第二成分為較高頻率和較高振幅的振動(dòng)，是第二心音可聽到的成分。
機(jī)制：S2第二成分的產(chǎn)生是血流在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速和半月瓣突然關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)所致。
S2第二成分：分為二個(gè)成分：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉在前，形成該音的主動(dòng)脈瓣成分，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉在后，形成該音的肺動(dòng)脈瓣成分。
聽診特點(diǎn)：音調(diào)較高而脆，強(qiáng)度較S1弱，歷時(shí)較短(約0.08s)。
聽診部位：心底部最響亮。
第二心音的特點(diǎn)
第二心音提示心室舒張的開始，約在心電圖T波的終末或稍后。心電圖上第2心音也由4個(gè)成分組成，其中第2成分為較高頻率和較高振幅的振動(dòng)，是第2心音可聽到的成分。第2心音第2成分的產(chǎn)生原因通常認(rèn)為是血流在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速和半月瓣突然關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)所致。其他如房室瓣的開放等因素也參與第2心音的形成。第2心音第2成分還可分為兩個(gè)成分，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉在前形成該音的主動(dòng)脈部分，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉在后，形成該音的肺動(dòng)脈瓣部分。同樣這些成分不能被人耳所分辨，聽診僅為1個(gè)聲音醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理。第2心音的聽診特點(diǎn)為音調(diào)比較高而脆，強(qiáng)度較S1弱，歷時(shí)較短(約0.08s)，不與心尖搏動(dòng)同步，在心底最響。
第一和第二心音判別
① S1音調(diào)較S2低，時(shí)限較長(zhǎng)，在心尖區(qū)最響;S2時(shí)限較短，在心底部較響;
② S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短;
?、坌募夂皖i動(dòng)脈的向外搏動(dòng)與S1同步;
?、?S1和S2鑒別：寸移法確定。(先聽心底部肺動(dòng)脈瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣區(qū)，心底部的S1與S2易于區(qū)分，再將聽診器胸件移向心尖，邊移邊默誦心音節(jié)律，即可確定。)
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