打石膏和夾板的區(qū)別
常有病人就診后提出疑問(wèn)，為什么同樣是骨折外固定，醫(yī)生給有的患者用的是小夾板，給有的患者則用的是石膏，是不是小夾板與石膏外固定有優(yōu)劣之分?其實(shí)兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，只要運(yùn)用得當(dāng)，都能產(chǎn)生良好的固定效果。
小夾板與石膏固定的優(yōu)缺點(diǎn)
小夾板固定是利用具有彈性的杉樹(shù)皮、柳木板、竹板或塑料板，加上固定墊，綁在骨折部肢體的外面，以固定骨折，此法能有效地防止骨折端再發(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方移位。固定范圍較石膏繃帶為小。一般不包括骨折的上下關(guān)節(jié)，便于及時(shí)進(jìn)行鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥。小夾板固定并不妨礙肌肉的縱向收縮。肌肉收縮可使骨折端互相擠壓，有利于骨折愈合。肌肉收縮時(shí)體積膨脹，使小夾板橫帶和固定墊的壓力暫時(shí)增加，殘余的骨折端側(cè)方或成角移位得以進(jìn)一步矯正，因此小夾板固定法具有固定確實(shí)可靠、崩折使命快、功能恢復(fù)好、治療費(fèi)用低、并發(fā)癥少、病人痛苦輕等優(yōu)點(diǎn)。小夾板固定的缺點(diǎn)是不易塑形，不適合關(guān)節(jié)附近骨折的固定，綁扎太松或固定墊使用不當(dāng)而失去固定的作用，導(dǎo)致骨折再次發(fā)生移位，或綁扎得太緊而產(chǎn)生壓迫性潰爛、缺血性肌萎縮，甚至產(chǎn)生肢體壞疽等不良后果。
石膏繃帶用無(wú)水硫酸鈣的細(xì)粉來(lái)撒布在特制的稀孔紗布繃帶上做成，經(jīng)水浸泡結(jié)晶后纏繞在肢體上，凝固成堅(jiān)固的硬殼，對(duì)骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點(diǎn)是能夠根據(jù)肢體的形狀而塑形，因而固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無(wú)彈性，又不能隨時(shí)調(diào)整松緊度，也不適于使用固定墊，故固定范圍較大，一般須超過(guò)骨折部的上下關(guān)節(jié)，使這些關(guān)節(jié)在骨折固定期內(nèi)無(wú)法進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。如不注意加強(qiáng)被固定肢體的舒縮活動(dòng)，拆除石膏繃帶后，可產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥，妨礙患肢功能迅速恢復(fù)。
骨折后到底是上夾板好還是石膏好
首先，我們說(shuō)，石膏是屬?zèng)鲂?，中醫(yī)曾用此內(nèi)服降“胃火”。但是我們治療骨折是外用，而且我們的石膏是用水泡過(guò)后應(yīng)用的。并不具備所謂的涼性，而那些可產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)痛等說(shuō)法，是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的依賴醫(yī)療實(shí)踐，并未發(fā)生應(yīng)用石膏外固定產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎的病例，所以這種說(shuō)法，只是民間老年人傳下來(lái)的一種傳說(shuō)，這種后顧之憂應(yīng)該消除。
那么，具體到一個(gè)骨折的部位，到底是上夾板好，還是石膏好呢?在我國(guó)骨傷科治療骨科的歷史發(fā)展過(guò)程中，很多老一輩骨傷科醫(yī)生應(yīng)用夾板較多，配合襯墊的使用，是骨折的治療取得了良好的復(fù)位效果。但是夾板的應(yīng)用也未見(jiàn)得沒(méi)有弊端，常見(jiàn)的是松動(dòng)，需要多次調(diào)整收緊，捆扎太緊又易壓迫血循，甚至產(chǎn)生體壞死。捆扎遠(yuǎn)端腫脹很常見(jiàn)的“面包”樣。而石膏固定，一般不易產(chǎn)生捆扎所致局部血供障礙。石膏內(nèi)襯較均勻。如果不需要手術(shù)或者沒(méi)有血供障礙，一般石膏可一次定位，直到骨折愈合，中途不需要反復(fù)調(diào)整松緊，僅按醫(yī)囑注意事項(xiàng)及每周復(fù)診即可。也就是說(shuō)一般石膏外固定較夾板舒適，易于護(hù)理，節(jié)省就診支出。當(dāng)然，對(duì)于嚴(yán)重的需手術(shù)的骨折病人，術(shù)前以石膏固定當(dāng)然就可以了。
夾板固定與石膏固定各有什么優(yōu)點(diǎn)
夾板固定的優(yōu)點(diǎn)：方便易行，一般不用固定關(guān)節(jié)，可以隨著腫脹的情況，隨時(shí)調(diào)整松緊度，可以早期鍛煉。而且，合理而有效的夾板固定，可以在一定程度上矯正微小的側(cè)方移位。
石膏固定的優(yōu)點(diǎn)：固定上下關(guān)節(jié)來(lái)達(dá)到固定骨折，可以把肢體固定在需要的任意位置，可以固定夾板不易固定的部位，而且，石膏固定可以對(duì)肢體的表面形成一種比較均勻的壓力，通過(guò)在一定程度上控制肌肉的舒縮，來(lái)達(dá)到固定骨折端的目的。
怎樣打石膏
臨床上是用石膏繃帶來(lái)打石膏的。石膏繃帶由紗布浸透生石灰水作成。打石膏時(shí)，先根據(jù)部位大小將一定量的石膏繃帶反復(fù)折疊到一定厚度，然后在水里浸濕，迅速覆蓋到固定部位(固定部位事先要墊上棉花和紗布)，待石膏變硬后用普通繃帶固定到功能位就可以了。(注意：一定要在五分鐘內(nèi)完成，否則石膏繃帶就會(huì)變硬，無(wú)法使用了)
骨折拆夾板后注意事項(xiàng)
1首先，骨折病人在拆除了夾板之后，骨骼仍然處于生長(zhǎng)愈合期，為了讓骨頭愈合得比較好，可以服用一些可以激發(fā)骨細(xì)胞快速生長(zhǎng)的藥物，其中以中藥為最好，可以加快血液循環(huán)，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)。
2其次，在夾板拆除之后，如果傷口出現(xiàn)發(fā)癢的情況，說(shuō)是正在快速的愈合，這個(gè)時(shí)期病人的骨頭變得特別僵硬，應(yīng)該積極加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能的鍛煉，可以做一些來(lái)回屈伸的鍛煉，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大，鍛煉時(shí)間也不能太長(zhǎng)。
3另外為了促使傷口早上康復(fù)，在夾板拆除手術(shù)之后不要吃生冷寒涼、辛辣刺激的食物，比如冷飲、白酒和辣椒等;也不要喝那些含有咖啡因的飲料，比如濃茶和咖啡等，以免刺激身體，留下一些后遺癥。
骨折夾板拆除的病人因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，容易造成便秘的癥狀，為了改善這種癥狀，病人要多吃一些含有豐富纖維素的食物，比如各種粗糧和新鮮的蔬菜和水果等。
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