什么是乳腺囊性增生癥
什么是乳腺囊性增生癥
乳腺囊性增生癥是婦女常見(jiàn)、多發(fā)病之一，多見(jiàn)于25～45歲女性，其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。下面學(xué)習(xí)啦小編就給大家介紹乳腺囊性增生癥的相關(guān)信息。
乳腺囊性增生癥的概述
乳腺增生即小葉增生，臨床上所見(jiàn)到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳腺炎、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病。是乳腺的常見(jiàn)良性病變。中年婦女多見(jiàn)，絕大多數(shù)小葉增生與體內(nèi)內(nèi)分泌平衡失調(diào)有關(guān)。它不是炎癥，更不是腫瘤，而是機(jī)體對(duì)內(nèi)分泌不平衡所起的生理性反應(yīng)，是乳腺正常結(jié)構(gòu)的錯(cuò)亂。一些病人有乳房脹痛、刺痛或隱痛等感覺(jué)，與月經(jīng)周期有關(guān)，可捫及片狀、顆粒狀或結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，可行乳房B超或X腺片鑒別診斷。 是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見(jiàn)于25--45歲的女性。
專(zhuān)家提醒：患了乳腺增生病以后有相當(dāng)多的患者重視程度不夠，遲遲不就診或只求緩解乳痛癥狀，而意識(shí)不到乳腺增生病的潛在危險(xiǎn)——即少部分乳腺增生長(zhǎng)期遷延不愈，會(huì)發(fā)生乳腺良性腫瘤或發(fā)生惡性病變。
乳腺囊性增生癥的病因
乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多，本病的重要原因。主要為乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周?chē)橛写笮〔坏鹊哪夷[形成;也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張。此外，尚有一種小葉實(shí)質(zhì)增生的類(lèi)型。
近年來(lái)，許多學(xué)者認(rèn)為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個(gè)重要因素。此外，有研究表明，激素受體在乳腺增生病的發(fā)病過(guò)程中也起著重要作用。
一般認(rèn)為，神經(jīng)、免疫及微量元素等多種因素均可造成機(jī)體各種內(nèi)分泌激素的失衡。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關(guān)系、各種壓力造成的神經(jīng)精神因素等均可使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進(jìn)而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。比如，在長(zhǎng)期的緊張焦慮狀態(tài)下，阿片能張力增高，神經(jīng)傳遞介質(zhì)環(huán)境改變，發(fā)生雌激素/多巴胺不協(xié)調(diào)，則導(dǎo)致PRL分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。
中醫(yī)認(rèn)為肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最密切，其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在乳癖的發(fā)病過(guò)程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。肝腎不足，沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調(diào)，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結(jié)塊，或月事紊亂失調(diào)。
乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)
主要的臨床表現(xiàn)
(1)乳房脹痛：常見(jiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。
(2) 乳房腫塊：常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，以外上象限多見(jiàn);且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。捫查時(shí)可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu)，大小不一，與周?chē)M織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)不腫大。
此外，尚有病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢、有時(shí)可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房?jī)?nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)上是一些囊狀擴(kuò)張的大、小乳管，乳頭溢液即來(lái)自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無(wú)色漿液性。
(3)月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見(jiàn)月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。
(4)情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
不同癥型及其臨床表現(xiàn)
(1)肝郁氣滯性：月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛隨喜怒消失一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié)腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié)或成粗條索狀質(zhì)韌不堅(jiān)硬按之可動(dòng)不與深部組織粘連境介不清月經(jīng)周期不足經(jīng)量較多胸悶暖氣精神抑郁心煩易怒
(2)沖任不調(diào)型：乳房有腫塊經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重經(jīng)行后減輕或消失經(jīng)期多后延經(jīng)痛不劇經(jīng)量少身倦無(wú)力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少數(shù)可發(fā)生癌變。切除標(biāo)本常呈黃白色質(zhì)韌無(wú)包膜切面有時(shí)見(jiàn)有很多散的小囊實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管囊壁大多平滑內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體有時(shí)有黃白色乳酪樣的物質(zhì)自管口溢出如為彌漫性囊性病則稱(chēng)schimmelbusche病單個(gè)張力較大的青色囊腫稱(chēng)藍(lán)頂囊腫囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正常人群的2～4倍囊性增生病本身是否會(huì)惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān)單純性的囊性增生病很少有惡變?nèi)绻橛猩掀げ坏湫驮錾貏e是重度者則惡變的可能較大屬于癌前期病變，病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛輕者如針刺樣可累及到肩部上肢或胸背部一般在月經(jīng)來(lái)潮前明顯月經(jīng)來(lái)潮后疼痛減輕或消失檢查時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)大小不等質(zhì)韌有時(shí)有觸痛結(jié)節(jié)與周?chē)橄俳M織的界限不清不與皮膚或胸肌粘連有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)病灶位于乳房外上方較多也可影響到整個(gè)乳房少數(shù)病人可有乳頭溢液常為棕色漿液性或血性液體病程有時(shí)很長(zhǎng)但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。
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