萬艾可的用法
萬艾可的用法
萬艾可，俗稱“偉哥”，是全球第一個(gè)口服PDE5 抑制劑(5 型磷酸二酯酶抑制劑)，用于治療男性勃起功能障礙(也稱陽痿或ED)，推動(dòng)ED治療取得了革命性的進(jìn)展，有效改善陰莖勃起硬度。下面學(xué)習(xí)啦小編就給大家介紹萬艾可的用法。
萬艾可的用法
請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的診斷處方下使用，按照醫(yī)護(hù)人員告訴你的劑量準(zhǔn)確服用。醫(yī)護(hù)人員將告訴你服用劑量和時(shí)間。如果有需要，醫(yī)護(hù)人員也許會(huì)調(diào)整劑量。以下患者信息僅供參考(U.S. Food and Drug Administration，萬艾可®說明書，患者信息;輝瑞中國，萬艾可說明書)：
進(jìn)行性活動(dòng)前約1小時(shí)服用。如果有需要，也可以在性活動(dòng)前30分鐘至4小時(shí)內(nèi)服用。萬艾可可在餐前或餐后服用。如果你在高脂肪餐(如漢堡或薯?xiàng)l)后服用，可能需要更長一點(diǎn)的時(shí)間藥物才能起效。每日不要服用萬艾可超過1次。如果意外地服用了過量的萬艾可，立即聯(lián)系醫(yī)生或去最近的醫(yī)院急診室。
對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50毫克，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用;但在性活動(dòng)前0.5-4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可?；谒幮Ш湍褪苄?，劑量可增加至100毫克(最大推薦劑量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。在沒有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用。
下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關(guān)：年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬化，增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率[30 毫升/分，增加100%)、同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、紅霉素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率，故這些患者的起始劑量以25毫克為宜。 一項(xiàng)在無HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高(AUC增加了11倍，見“藥物相互作用”)。鑒于此，建議同時(shí)服用ritonavir的患者，每48小時(shí)內(nèi)用藥劑量最多不超過25毫克。 西地那非可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非與α受體阻滯劑時(shí)，西地那非治療前，患者已應(yīng)用α受體阻滯劑治療達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，而且西地那非應(yīng)該從最低劑量開始服用。
萬艾可的使用禁忌
由于已知的本品對(duì)一氧化氮/cGMP途徑的作用(見“藥理毒理”)，西地那非可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用。故服用任何劑型硝酸酯的患者，無論是規(guī)律服用或間斷服用，均為禁忌癥。 患者服用西地那非后，何時(shí)可以安全地服用硝酸酯類藥物(如需要)目前尚不清楚。根據(jù)健康志愿者藥代動(dòng)力學(xué)資料，單劑口服 100毫克，24小時(shí)后血漿西地那非濃度約為2ng/ml(峰值血藥濃度約為440 ng/ml )(見“藥代動(dòng)力學(xué)”)。以下患者服藥24小時(shí)后血漿西地那非濃度較健康志愿者高3-8倍：年齡65歲以上、肝損害(如肝硬化)、嚴(yán)重腎損害(肌酐清除率30毫升/ 分鐘以下)、同時(shí)服用細(xì)胞色素P4503A4的強(qiáng)抑制劑如紅霉素等。盡管服藥24小時(shí)后的西地那非血藥濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于峰濃度，但尚不了解此時(shí)是否可以安全地服用硝酸酯類藥物。已知對(duì)本品中任何成份過敏的患者禁用。
萬艾可的使用，患者須知
應(yīng)給患者講解禁止西地那非與硝酸酯同時(shí)服用(無論后者是規(guī)律還是間斷用藥)。醫(yī)生應(yīng)告知患者，西地那非有增強(qiáng)α受體阻滯劑和其它抗高血壓藥物降壓作用的潛在可能。同時(shí)服用西地那非和α受體阻滯劑可能會(huì)引起一些患者的低血壓癥狀。需要合并使用西地那非與α受體阻滯劑時(shí)，西地那非治療前，患者應(yīng)已經(jīng)達(dá)到α受體阻滯劑治療穩(wěn)定狀態(tài)，并且西地那非應(yīng)該從最低劑量開始服用。 醫(yī)生應(yīng)給患者講解在已有心血管危險(xiǎn)因素存在時(shí)，性活動(dòng)對(duì)心臟有潛在的危險(xiǎn)。在性活動(dòng)開始時(shí)如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、惡心等癥狀，須終止性活動(dòng)，并與醫(yī)生討論這些情況。
醫(yī)生應(yīng)告知患者，若出現(xiàn)單眼或雙眼突然視力喪失，應(yīng)立即停止服用所有5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑，包括萬艾可，并向醫(yī)生咨詢。該情況可能是非動(dòng)脈性前部缺血性視神經(jīng)病(NAION)的表現(xiàn)，NAION 是可引起視力下降包括永久性喪失的一種疾病，在所有PDE5 抑制劑的上市后應(yīng)用中均有與用藥時(shí)間相關(guān)的NAION 的罕見報(bào)告。不能確定這些事件與應(yīng)用PDE5抑制劑直接相關(guān)或與其他因素有關(guān)。 醫(yī)生應(yīng)告知曾發(fā)生過單眼NAION 的患者：不論血管擴(kuò)張藥物如PDE5 抑制劑是否會(huì)對(duì)他們有不良影響(見“【不良反應(yīng)】/上市后經(jīng)驗(yàn)/特殊感覺”部分)，他們?cè)俅伟l(fā)生NAION 的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。醫(yī)生應(yīng)告知患者，如果突然發(fā)生聽力減退或喪失，應(yīng)停止服用PDE5 抑制劑(包括本品)，并盡快就醫(yī)。此類事件可伴隨耳鳴和頭暈，據(jù)報(bào)導(dǎo)與服用PDE5 抑制劑(包括本品)有時(shí)間相關(guān)性。但不能確定此類事件是否與使用PDE5 抑制劑或其它因素有直接關(guān)系(見【不良反應(yīng)】/上市前經(jīng)驗(yàn)部分及上市后經(jīng)驗(yàn)部分)。
醫(yī)生應(yīng)警告患者：國外批準(zhǔn)本品上市后，有少量勃起時(shí)間延長 (超過4 小時(shí))和異常勃起(痛性勃起超過6 小時(shí))的報(bào)告。如持續(xù)勃起超過4 小時(shí)，患者應(yīng)立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害并可能導(dǎo)致永久性的勃起功能喪失。
醫(yī)生應(yīng)告知患者，本品不應(yīng)與其它PDE5 抑制劑合用。本品與其它PDE5 抑制劑合用的安全性和有效性尚未經(jīng)研究。西地那非對(duì)性傳播疾病無保護(hù)作用。應(yīng)酌情告知患者預(yù)防性傳播疾病(包括人類免疫缺陷病毒，HIV)的措施。
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