胰島素怎么使用用法用量介紹
胰島素怎么使用用法用量介紹
胰島素治療是糖尿病治療的重要方法，怎樣使用胰島素才是對患者最好的呢?首先我們要知道胰島素的用法用量，今天學(xué)習(xí)啦小編為你講解胰島素的用法用量，一起來了解一下。
胰島素的用法用量
1、胰島素早用比晚用好
早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足,降低高血糖對胰島細(xì)胞的毒性作用,改善內(nèi)源性胰島素的分泌,提高胰島素的敏感性,使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息,殘存的胰島功能得到恢復(fù),延緩疾病的進(jìn)展。也就是說,只要盡早將血糖降到正常,胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。
2、胰島素最好與其他藥聯(lián)合使用
聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量,提高療效,減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合,如長效胰島素來得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合,使各時(shí)段的血糖都能達(dá)標(biāo),適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。
3、胰島素皮下注射的用量
一般每日三次,餐前15-30分鐘注射,必要時(shí)睡前加注一次小量。劑量根據(jù)病情、血糖、尿糖由小劑量(視體重等因素每次2-4單位)開始,逐步調(diào)整。1型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介于每公斤體重0.5-1單位,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。2型糖尿病患者每日需用總量變化較大,在無急性并發(fā)癥情況下,敏感者每日僅需5-10單位,一般約20單位,肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。
4、胰島素靜脈注射的用量
主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療?？伸o脈持續(xù)滴入每小時(shí)成人4-6單位,小兒按每小時(shí)體重0.1單位/kg,根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量;也可首次靜注10單位加肌內(nèi)注射4-6單位,根據(jù)血糖變化調(diào)整。病情較重者,可先靜脈注射10單位,繼之以靜脈滴注,當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下時(shí),胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島素的同時(shí),還應(yīng)補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒并注意機(jī)體對熱量的需要。
胰島素的作用
1、促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞
促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)葡萄糖磷酸化,促進(jìn)葡萄糖氧化分解,促進(jìn)葡萄糖合成糖原,抵制葡萄糖的異生。葡萄糖只有進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能被利用,現(xiàn)在認(rèn)為只有肝細(xì)胞膜葡萄糖可以自由通過,而其他所有細(xì)胞特別是占人體65%以上的肌肉和脂肪,葡萄糖必須借助細(xì)胞膜上的運(yùn)糖載體才能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而胰島素可以提高運(yùn)糖載體的數(shù)量和轉(zhuǎn)運(yùn)速度。血糖高時(shí),患者往往感到全身乏力,這是由于肌肉收縮缺乏能量。
2、調(diào)節(jié)血糖的平衡
在胰島素的作用下,餐后血糖的主要去路,就是經(jīng)一系列反應(yīng)后變成糖原儲存起來,成為可以迅速動用的葡萄糖儲備。由非糖物質(zhì)像氨基酸、甘油、脂肪酸、乳酸等轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃倪^程叫做糖異生,異生的糖原在需要時(shí)可分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán),補(bǔ)充血糖。胰島素對糖異生過程中的關(guān)鍵酶的活性有抑制作用,這就是為什么有些糖尿病患者不吃主食血糖還是很高的原因。
胰島素的來源
胰島素合成的控制基因在第11對染色體短臂上?；蛘t生成的胰島素結(jié)構(gòu)是正常的;若基因突變則生成的胰島素結(jié)構(gòu)是不正常的，為變異胰島素。在β細(xì)胞的細(xì)胞核中，第11對染色體短臂上胰島素基因區(qū)DNA向mRNA轉(zhuǎn)錄，mRNA從細(xì)胞核移向細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，轉(zhuǎn)譯成由105個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成的前胰島素原。前胰島素原經(jīng)過蛋白水解作用除其前肽，生成86個(gè)氨基酸組成的長肽鏈——胰島素原(45343345)。胰島素原隨細(xì)胞漿中的微泡進(jìn)入高爾基體，經(jīng)蛋白水解酶的作用，切去75、55、6075三個(gè)精氨酸連接的鏈，斷鏈生成沒有作用的C肽，同時(shí)生成胰島素，分泌到B細(xì)胞外，進(jìn)入血液循環(huán)中。未經(jīng)過蛋白酶水解的胰島素原，一小部分隨著胰島素進(jìn)入血液循環(huán)，胰島素原的生物活性僅有胰島素的5%。
胰島素的品種分類
胰島β細(xì)胞中儲備胰島素約200U，每天分泌約40U?？崭箷r(shí)，血漿胰島素濃度是5～15μU/mL。進(jìn)餐后血漿胰島素水平可增加5～10倍。
1、動物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同。
1、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(shí)(皮下)。(例如門冬胰島素、賴脯胰島素)
2、短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時(shí)，持續(xù)5~8小時(shí)(皮下、肌內(nèi)、靜注)。(如普通胰 島素、正規(guī)胰島素)
3、中效：注射后2~4小時(shí)起效，高峰濃度6~12小時(shí)，持續(xù)24~28小時(shí)(皮下)。(如低精蛋白鋅胰島素)
4、長效：注射后4~6小時(shí)起效，高75527兩種。(精蛋白鋅胰島素)
5、超長效：注射后3~6個(gè)小時(shí)起效，維持時(shí)間為6~24小時(shí)(皮下)。(地特胰島素、甘精胰島素)
6、預(yù)混：注射后0.5個(gè)小時(shí)起效，維持時(shí)間為24小時(shí)(皮下)。(雙時(shí)相胰島素)
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