宮角妊娠如何處理
宮角妊娠是臨床上較為少見的異位妊娠之一,對于孕婦有很大的威脅，那么到底宮角妊娠怎么處理呢?下面跟隨學習啦小編一起來看看吧。
宮角妊娠處理方法
1、手術治療
宮角妊娠的孕婦如果有急性子宮破裂現象應開腹手術或者宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療。早孕期可以行人流吸宮;中期或晚期妊娠時,孕婦常感覺子宮底的一側腹痛,或無原因突然發(fā)生全腹劇烈疼痛,內出血,顯示有子宮破裂體征。一旦發(fā)現,立刻宮腹聯合手術,靠宮腔近的腹腔鏡監(jiān)護下宮腔取胚,距離宮腔遠的腹腔鏡開窗取胚,縫合置管。腹腔鏡手術修補子宮破口。
2、介入治療宮角妊娠
新方法治療宮角妊娠。介入治療是指在大腿根部的皮膚,找到股動脈,將一支導管放入子宮動脈,在特殊儀器下顯示子宮血管供應,宮角妊娠給藥,藥物流產胚胎。為了預防流產時大出血,同時用特殊材料栓塞子宮動脈。子宮動脈經過栓塞后,20天左右形成側枝循環(huán),不影響正常的子宮血流供應。這種技術簡單、創(chuàng)傷小,減少大出血的風險,不影響生育。因為需要特殊的器械和技術人員,目前沒有大規(guī)模應用于臨床。
3、其他治療方法
治療方法主要根據宮角妊娠的具體情況選用藥物治療、清宮術、腹腔鏡或開腹手術等。
3.1、妊娠早期懷疑宮角妊娠者為安全起見建議其終止妊娠,對于珍貴兒母親及強烈要求保胎的患者若一般情況良好,可定期追蹤HCG及B超結果;
3.2、藥物保守治療:肌注MTX(方式同異位妊娠),也可使用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產;
3.3、B超監(jiān)測下清宮;
3.4、宮腔鏡手術,聯合腹腔鏡檢查成功率更高。
3.5、腹腔鏡手術:妊娠早期發(fā)現宮角妊娠者可行腹腔鏡下宮角楔形切除術或宮角切開,根據情況可備輸卵管切除術或保留輸卵管。
3.6、開腹手術:宮角破裂、腹腔內出血需行開腹手術。對于妊娠晚期的宮角妊娠患者分娩方式宜選用剖腹產,注意胎盤的剝離及預防產后出血。
宮角妊娠的病因
炎癥
宮頸炎使宮頸內膜細胞表面的纖毛喪失運動功能,并使宮頸局部狹窄等病理改變,而使受精卵受阻于狹窄部位,導致宮角妊娠發(fā)生。
宮內節(jié)育器
宮內節(jié)育器是否增加宮角妊娠的發(fā)生率目前尚不能輕易下結論。有可能與宮內節(jié)育器種類、人群及觀察方法不同有關。但是臨床表明,宮內節(jié)育器確實可以引起宮角妊娠。
性激素影響
正常情況下雌、孕激素比例恰當,可協(xié)同作用使孕卵得以由正常的輸卵管內膜纖毛運動和肌肉蠕動送入宮腔,如果雌、孕激素平衡被破壞,即可導致宮角妊娠發(fā)生。
體外受精和胚胎移植
可能是偶發(fā)地將胚胎注入宮頸或胚胎自宮腔移行至宮頸時,而宮頸已存在某些病變,不能使胚胎返回宮腔。另外宮頸輸送配子也容易發(fā)生宮角妊娠。所以,宮角妊娠發(fā)生率較自然妊娠為高。
宮角妊娠的癥狀
少數患者在妊娠早期癥狀并不明顯而B超也無法找到胎囊,可以通過陰道四維彩超和血HCG排查,必要時行宮腹腔鏡探查。這種類型的宮外孕因為不出血不易被早期發(fā)現,也容易被B超誤診,一般在停經3個月以后才會破裂,一旦破裂就會大量內出血,休克,死亡。很多病例,表現為妊娠子宮不對稱地增大,而到妊娠晚期常順利分娩。
胎兒娩出后,胎盤常潴留在子宮的一角,需作人工剝離。受精卵種植部位愈近輸卵管的內口,子宮不對稱形狀愈明顯,癥狀如腹痛等,也更明顯。宮外孕表現生育年齡的婦女,月經過期,有時伴有厭食、惡心等早孕反應,提示已懷孕但突然出現下腹痛,持續(xù)或反復發(fā)作,可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴重時患者面色蒼白,出冷汗,四肢發(fā)冷,甚至暈厥、休克。部分患者有不規(guī)則陰道出血,一般少于月經量(注意千萬不要將此誤認為月經)。因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經、腹痛、陰道出血。
看過宮角妊娠處理方法的人還會看：
4.什么是高危妊娠