子宮內(nèi)膜炎如何治療
子宮內(nèi)膜炎是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結構發(fā)生炎性改變，細菌可沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達子宮內(nèi)膜，一起和學習啦小編來看看什么是子宮內(nèi)膜炎吧!
子宮內(nèi)膜炎的病因
1、妊娠和分娩
產(chǎn)褥感染和感染性流產(chǎn)是急性子宮內(nèi)膜炎的常見原因。分娩后宮腔內(nèi)殘留少量胎膜或胎盤，或胎盤附著部位的子宮復舊不全，可引起慢性子宮內(nèi)膜炎。
2、宮腔手術和放置宮內(nèi)避孕器
宮腔內(nèi)手術操作尤其是非正規(guī)人工流產(chǎn)，可導致細菌入侵發(fā)生感染。宮內(nèi)避孕器的長期刺激可引起慢性子宮內(nèi)膜炎。
3、不注意個人衛(wèi)生
經(jīng)期性交及與患有性病的異性性交，也易發(fā)生此病。
4、子宮腔內(nèi)病變
子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌壞死可引起子宮內(nèi)膜感染。
5、其他婦科炎癥
宮頸炎、陰道炎的上行感染;輸卵管卵巢炎癥的下行蔓延，均可導致子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。
6、雌激素水平低下
更年期或絕經(jīng)期后，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道內(nèi)酸度下降及宮頸黏液栓減少，人體的生理屏障功能減弱，細菌易于侵入。
子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)
(一)慢性子宮內(nèi)膜炎
1、癥狀
(1)盆腔區(qū)域疼痛 在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。部分患者可無任何自覺癥狀。
(2)白帶增多 因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
(3)月經(jīng)過多 經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延長。不規(guī)則出血較少見。
(4)痛經(jīng) 多見于未產(chǎn)婦女，但嚴重痛經(jīng)者少見，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常蛻變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
2、體征
子宮可增大，有觸痛;子宮旁組織增厚并有觸痛。輕度炎癥時，雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。
(二)急性子宮內(nèi)膜炎
1、癥狀
輕度發(fā)熱，下腹痛，白帶增多，有時為血性，如為厭氧菌感染可有惡臭。分娩或流產(chǎn)后發(fā)生的急性子宮內(nèi)膜炎癥狀較重，其他原因引起的子宮內(nèi)膜炎多屬輕型。
2、體征
檢查時子宮可有輕度壓痛。病情如未能及時控制，進一步引起子宮肌炎、急性輸卵管炎、盆腔炎等，患者體溫明顯升高，可達39℃以上，下腹部有明顯壓痛。
子宮內(nèi)膜炎的治療
1、一般處理
(1)飲食以流質或半流質易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養(yǎng)及水分，并注意糾正電解質紊亂及酸中毒;
(2)急性子宮內(nèi)膜炎應臥床休息，宜半臥位，以利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;
(3)做下腹部熱敷以促進炎癥的吸收并止痛;
(4)保持大便通暢以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄;
(5)高熱時可物理降溫;
(6)應避免過多的婦科檢查以防止炎癥擴散。
2、藥物治療
(1)抗生素治療 以抗生素治療為主，抗生素治療原則：經(jīng)驗性、廣譜、及時和個體化，選擇抗生素應覆蓋所有可能的病原體，或根據(jù)病原培養(yǎng)及藥敏的結果選擇抗生素治療。
(2)宮腔內(nèi)給藥 對已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度后，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度0、5cm即可，將選定的藥物經(jīng)導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔后，拔出導尿管，平臥或臀高位臥床1～2小時，每日1次，經(jīng)期停用，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處，往往療效顯著。
(3)清理宮腔 發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時，方可行刮宮術，以防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。
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