腎炎的治療方法有哪些
腎炎的治療方法有哪些
腎炎的主要表現(xiàn)為乏力、腰部疼痛、納差、肉眼血尿、水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少(部分患者少尿)、充血性心力衰竭等。下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)給你科普一下什么是腎炎。
腎炎的分類
1、急性腎小球腎炎
是以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性腎功能不全。多見于鏈球菌感染，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
2、慢性腎小球腎炎
簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。
3、急性間質(zhì)性腎炎
又稱急性腎小管-間質(zhì)性腎炎，是一組以腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管變性為主病理表現(xiàn)的急性腎臟病，腎小球、腎血管一般不受累或受累相對(duì)較輕。臨床表現(xiàn)為急性腎損傷。常見原因有藥物過(guò)敏、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病及病因不明等。
4、慢性間質(zhì)性腎炎
是一組以小管萎縮、腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化為基本特征的一組臨床綜合征。腎間質(zhì)損害的機(jī)制可涉及遺傳性、免疫相關(guān)性、感染性、血液系統(tǒng)疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機(jī)械梗阻及腎移植排異等多方面因素。臨床表現(xiàn)為不同程度的腎小管功能損害及進(jìn)展性慢性腎衰竭。
5、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
簡(jiǎn)稱乙肝相關(guān)性腎炎，是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人體后、導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)輕重不一，可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿檢異常，也可表現(xiàn)為腎病范圍的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。腎臟損害病理類型多樣，兒童以膜性腎病常見，成人則可表現(xiàn)為膜增殖性腎炎或膜性腎病。
6、特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎
是指臨床表現(xiàn)為可逆性非少尿型急性腎損傷、病因不明的腎小管間質(zhì)性疾病。腎臟病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，但臨床難以確定特異病因者。大多與自身免疫性疾病有關(guān)，部分患者經(jīng)密切監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)觀察最終可明確病因。如與慢性活動(dòng)性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性甲狀腺疾病等有關(guān)。TINU綜合征是其中的一種特殊類型，病程中出現(xiàn)眼色素膜炎，可于腎臟損害之前(數(shù)周)，同時(shí)或于腎臟損害后(數(shù)周至數(shù)月)急性發(fā)作。常見于兒童、青少年或成年女性。
腎炎的檢查
1、尿液檢查：蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿、膿尿細(xì)菌尿。
2、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定
3、血肌酐、血尿素氮檢測(cè)。
4、血清補(bǔ)體C3、C4及CH50;血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度;抗核抗體譜、ENA多肽抗體譜、免疫球蛋白、ANCA、抗腎小球基底膜抗體等。
5、腎活檢。
腎炎的治療
治療原則包括去除誘因，一般治療，針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療，合并癥及并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療。
1、一般治療
包括避免勞累，去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物，采取健康的生活方式(如戒煙、適量運(yùn)動(dòng)和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應(yīng)臥床休息，待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動(dòng)量。急性期應(yīng)給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。少尿者應(yīng)限制液體入量。
2、針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療
針對(duì)免疫發(fā)病機(jī)制的治療，常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內(nèi)自身抗體和抗原-抗體復(fù)合物。針對(duì)非免疫發(fā)病機(jī)制的治療，包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應(yīng)激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑，如ACEI/ARB是延緩腎臟病進(jìn)展最重要的治療措施之一。
3、合并癥及并發(fā)癥的治療
腎臟病患者常存在多種合并癥，如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進(jìn)展，應(yīng)積極治療。
腎臟病的并發(fā)癥可涉及各個(gè)系統(tǒng)，如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病，應(yīng)積極治療。
4、腎臟替代治療
包括透析治療和腎移植。當(dāng)發(fā)生急、慢性腎衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析治療，而透析治療有兩種方式：腹膜透析和血液透析。
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