什么是皰疹皰疹的治療(2)
什么是皰疹皰疹的治療
2.單純皰疹病毒引發(fā)的疾病
(1)新生兒單純皰疹 多見于早產兒，也可以發(fā)生在足月兒。病變常累及全身多個器官。70%是由HSV-2型所致，一般出生后3～5天發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚、口腔黏膜、結膜出現(xiàn)水皰、糜爛，嚴重者可伴有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾大、意識障礙等。
(2)妊娠合并生殖器皰疹孕婦于妊娠前經常出現(xiàn)外陰復發(fā)性皰疹，屬于已感染單純皰疹病毒并潛伏于體內，因妊娠病毒再活化而誘發(fā)。常見外陰有2～3個潰瘍或水皰，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕婦在妊娠早期(妊娠頭三個月內)，首次感染上皰疹病毒，并且出現(xiàn)明顯的癥狀時，容易發(fā)生流產或死胎。如果孕婦在妊娠晚期(妊娠的最后三個月)，首次感染上皰疹病毒，病毒可傳播給胎兒，使得新生兒易患上新生兒皰疹，可能導致新生兒死亡。
(3)生殖器皰疹 又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見的性傳播疾病之一，本病主要通過性接觸而傳染，患者和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。生殖器皰疹可反復發(fā)作，對患者的健康和心理影響較大;還可通過胎盤及產道感染新生兒，導致新生兒先天性感染?；疾〔课幌扔袩聘校蟪霈F(xiàn)紅斑;很快在紅斑基礎上發(fā)生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢;丘疹迅速變成小水皰，3～5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。復發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1～4個月內發(fā)生。復發(fā)多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退。
(4)單純皰疹性葡萄膜炎 由于單純皰疹病毒(HSV)侵入機體后，通過直接侵犯或通過誘發(fā)的免疫應答而引起葡萄膜炎。臨床上可表現(xiàn)為前葡萄膜炎，也可以表現(xiàn)為后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎，后葡萄膜炎主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎或急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。
(5)皰疹性齦口炎 為較常見疾病，原發(fā)型多見于1～5歲兒童，好發(fā)于口腔、牙齦、舌、硬腭、咽等部位。表現(xiàn)為迅速發(fā)生的群集性小水皰，很快破潰形成表面潰瘍，也可開始即表現(xiàn)為紅斑、淺潰瘍，疼痛明顯。自然病程1～2周。可在誘發(fā)因素刺激下，于同一部位反復發(fā)作，稱為復發(fā)型，多見于成人。
(6)單純皰疹性腦炎 是由單純皰疹病毒感染引起的中樞神經系統(tǒng)最常見的病毒感染性疾病。其常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和變態(tài)反應性腦損害。
(7)接種性皰疹 皮損為局限于接觸部位的群集性水皰。發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽。
(8)皰疹性濕疹 常發(fā)生于患有濕疹或特異性皮炎的嬰幼兒，多由HSV-1所致，表現(xiàn)為發(fā)生于軀干上部、頸部和頭部的密集水皰或膿皰，融合成片，水皰中央有臍凹，周圍有紅暈。
皰疹的治療
1.一般治療
注意休息，吃易于消化的食物，注意補充水分。加強護理，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)細菌感染。接觸皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及時消毒，且不與健康人共用。皰疹性齦口炎應保持口腔清潔，并用1：1000苯扎溴銨溶液含漱。生殖器皰疹患者治療期間避免性生活。
2.對癥治療
未破潰皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑涂擦，皰疹破裂后可涂抗生素軟膏。帶狀皰疹疼痛明顯者應給予鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛等，同時可以口服或肌注維生素B1、B12。繼發(fā)感染時可用0.5%新霉素霜或莫匹羅星軟膏外用。
3.抗病毒治療
目前認為核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物。可口服阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋等。皮損處可外用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等。
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