總膽紅素增高原因以及治療方法
總膽紅素增高原因以及治療方法
總膽紅素主要用來(lái)診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，什么是總膽紅素呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是總膽紅素，歡迎閱讀。
什么是總膽紅素
總膽紅素total bilirubin，英文縮寫(xiě)TBIL或STB。參考值：3.4～17.1μmol/L。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是人們常說(shuō)的黃疸。
總膽紅素主要用來(lái)診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，總膽紅素正常值在3.4～17.1μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L可視為隱性黃疸;34.2-170μmol/L之間為輕度黃疸;170-340μmol/L為中度黃疸;大于340μmol/L則為重度黃疸。
總膽紅素臨床意義
血清中的膽紅素大部分來(lái)源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來(lái)的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素，臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻。
當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱(chēng)黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。
以直接膽紅素升高為主常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。
總膽紅素增高，見(jiàn)于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮、先天性膽紅素代謝異常(Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征)、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類(lèi)、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。
檢測(cè)尿膽紅素和尿膽原有何意義?
膽紅素由血紅蛋白中血紅素轉(zhuǎn)化而來(lái)，正常人每日生成膽紅素約250～350mg，其中80%～85%來(lái)自循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞(紅細(xì)胞平均壽命120天)。
衰老的紅細(xì)胞在脾、骨髓或肝內(nèi)被裂解，釋出血紅蛋白(每日4～6g)。血紅蛋白中的血紅素在“血紅素加氧酶”作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，膽綠素再在“膽綠素還原酶”催化成膽紅素(1克血紅蛋白能生成34mg膽紅素)。這時(shí)的膽紅素尚未與肝臟中的葡萄糖醛酸結(jié)合，稱(chēng)非結(jié)合型膽紅素(脂溶性間接膽紅素)，如果與葡萄糖醛酸結(jié)合則成為結(jié)合型膽紅素(直接膽紅素)。
結(jié)合型膽紅素經(jīng)膽汁分泌進(jìn)入腸道，在回腸末端和結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用而被還原成尿膽原。多數(shù)尿膽原隨糞便排出，小部分尿膽原(10%～15%)被腸粘膜重新吸收，經(jīng)門(mén)靜脈而達(dá)肝臟。其中小部分經(jīng)腎臟隨尿排出，這就是我們尿中所檢測(cè)到的尿膽原。
總膽紅素參考值
一般來(lái)說(shuō)小于34.2μmol/L的黃疸，視診不易察出，稱(chēng)為隱性黃疸;34～170μmol/L為輕度黃疸;170～340μmol/L為中度黃疸;>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340～510μmol/L;不完全阻塞者為170～265μmol/L;肝細(xì)胞性黃疸為17～200μmol/L;溶血性黃疸<85μmol/L。
正常人血清總膽紅素定量測(cè)定結(jié)果應(yīng)低于17.1μmol/L，包括直接和間接膽紅素，其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應(yīng)小于35%.當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L時(shí)可出現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃染。總膽紅素的檢測(cè)能確定有無(wú)黃疸、黃疸的程度及黃疸的類(lèi)型，對(duì)于黃疸的診斷與鑒別有很重要的價(jià)值。
當(dāng)總膽紅素 < 85.5μmol/L，為輕度黃疸，85.5~171μmol/L為中度黃疸，> 172μmol/L為重度黃疸。
總膽紅素病變參考
1.生理性升高：新生兒黃疸。
2.病理性升高：
(1)膽道梗阻：可有很大升高;
(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高;
(3)其他類(lèi)型的病毒性肝炎：輕度或中度升高;
(4)膽汁郁積性肝炎：可有很大升高;
(5)急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重;
(6)遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。
3.病理性降低：見(jiàn)于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。
總膽紅素檢測(cè)方法
正常人體膽紅素主要來(lái)自血中衰老的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞平均壽命為120天，衰老的紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列的代謝，最后變成膽紅素，分為非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素，分別從大、小便中排出。正常時(shí)血液中只含有微量的膽紅素。
血清膽紅素測(cè)定是肝、膽功能檢查中的一項(xiàng)重要檢測(cè)項(xiàng)目。
總膽紅素增高原因
乙肝總膽紅素高是什么原因
1、乙肝患者紅細(xì)胞破壞過(guò)多，產(chǎn)生間接膽紅素過(guò)多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，導(dǎo)致間接總膽紅素高，可以發(fā)生溶血性黃疸。
2、當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的總膽紅素高，這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸，這種病癥表明乙肝病毒已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人體的身體健康，一定要及時(shí)的治療。
3、肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄出現(xiàn)總膽紅素高，就會(huì)發(fā)生阻塞性黃疸。
一、生理性原因：新生兒生理性黃疸，是在出生時(shí)出現(xiàn)上半身皮膚黃染的癥狀，其它沒(méi)有不適，經(jīng)過(guò)幾周會(huì)自行消退，一般對(duì)新生兒沒(méi)什么影響，長(zhǎng)期飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等都是有可能引起總膽紅素偏高，生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會(huì)在調(diào)節(jié)后自行恢復(fù)。
二、病理性原因：某些膽囊炎、膽囊息肉、膽道阻塞、膽汁淤積、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎、溶血性黃疸、膽結(jié)石、胰頭癌等都會(huì)引起總膽紅素偏高。病理性原因引起的總膽紅素偏高應(yīng)該到醫(yī)院去及時(shí)檢查出原因，積極治療，總膽紅素偏高對(duì)肝臟是有損害的，長(zhǎng)期如此可能會(huì)引起肝區(qū)疼痛。對(duì)于肝內(nèi)疾病引起的總膽紅素偏高更應(yīng)該積極治療，以免肝病惡化。
總膽紅素偏高危害
一、容易引起溶血性黃疸
總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高，其它正常，說(shuō)明體內(nèi)有紅細(xì)胞遭到大量破壞，有溶血性黃疸發(fā)生，同時(shí)有可能伴有輸血時(shí)血型不合、惡性貧血等情況。
二、容易引起肝細(xì)胞性黃疸
總膽紅素偏高、直接膽紅素偏高，其它正常，說(shuō)明阻塞性黃疸。膽道受阻，攜帶直接膽紅素的膽汁不能排到體外。同時(shí)可能伴有胰頭癌，膽石癥，膽道畸形，膽管癌等疾病。
三、容易引發(fā)肝病
總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，說(shuō)明肝細(xì)胞性黃疸，肝細(xì)胞受到損害，肝功能減退肝臟不能完全將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，同時(shí)肝內(nèi)膽管受壓引起了排泄障礙，直接膽紅也不能完全排到膽道，同時(shí)有可能伴有急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。[1]
總膽紅素偏高癥狀
總膽紅素偏高的癥狀主要包括以下兩個(gè)方面：
1、會(huì)出現(xiàn)皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱(chēng)為黃疸?？偰懠t素偏高也會(huì)引起其他不良癥狀，因?yàn)楦闻K損傷造成的總膽紅素偏高會(huì)影響到其他人體器官?gòu)亩斐蛇B鎖反應(yīng)。
2、剛出生的新生兒在24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、鞏膜發(fā)黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類(lèi)癥狀一般經(jīng)過(guò)治療才可痊愈。
總膽紅素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀，但是在肝炎患者中最常見(jiàn)，因此，在出現(xiàn)黃疸時(shí)要考慮是不是感染了肝炎，及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。
總膽紅素傳染性
總膽紅素偏高是肝臟病變或膽管阻塞等出現(xiàn)的異常訊息，總膽紅素偏高本身不能說(shuō)明會(huì)不會(huì)傳染性，要結(jié)合其他檢查指標(biāo)來(lái)確定有沒(méi)有傳染性。如果總膽紅素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有傳染性，比如乙肝，總膽紅素偏高時(shí)會(huì)傳染。如果是其他非傳染性疾病引起的總膽紅素偏高，是不會(huì)傳染的。建議檢查一下乙肝兩對(duì)半、甲肝等，找準(zhǔn)總膽紅素偏高的原因，對(duì)癥治療。
總之，總膽紅素偏高會(huì)傳染嗎?導(dǎo)致總膽紅素偏高的原因很多，乙肝、丙肝、急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等都會(huì)引起總膽紅素偏高?？偰懠t素偏高會(huì)傳染嗎與引起總膽紅素偏高的原因有關(guān)。若總膽紅素偏高是乙肝、丙肝等傳染性疾病引起的，則總膽紅素偏高是會(huì)傳染的，如果總膽紅素偏高是脂肪肝、酒精肝等非傳染性疾病引起的，總膽紅素偏高是不會(huì)傳染的。
總膽紅素偏高治療方法
一、保持良好的休息，保持每天適當(dāng)?shù)腻憻?，保持合理的生活?xí)慣，保持良好的心境。
二、良好的飲食也是非常重要的，盡量多吃一些水果和蔬菜，多吃一些高蛋白低脂肪的食物，以清淡為主，盡量不要吃太油膩的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃發(fā)霉的食物，多吃一些保肝護(hù)肝的食物，例如：多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。
三、臨床上常用的方法就是換血、對(duì)于嬰兒可以用藍(lán)光照射。
總膽紅素偏高食療方法
總膽紅素偏高的治療除了有效的藥物治療之外，食療也是非常重要的，
1、堅(jiān)持清淡的飲食原則。
2、多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
3、避免高脂肪、高糖類(lèi)的攝入。
4、多吃一些菌菇類(lèi)的食物。
5、不要喝酒。
對(duì)于總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些水果，比如蘋(píng)果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚(yú)、精瘦肉、豆制品等以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┛梢匝a(bǔ)充體內(nèi)缺少的微量元素。
總膽紅素偏高吃什么好
總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來(lái)治療，飲食上也應(yīng)該注意，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不但能夠?qū)Σ∏槠鸬骄徑獾淖饔?，還能夠配合藥物治療抑制病情的發(fā)展。
第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補(bǔ)充充足的維生素，例如維生素A、B、C、E等，對(duì)總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類(lèi)、菌菇類(lèi)、海帶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，這類(lèi)食物有助于總膽紅素偏高的患者的營(yíng)養(yǎng)平衡。
第二、總膽紅素偏高的患者應(yīng)多吃一些魚(yú)、肉、豆制品等食物，這類(lèi)食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長(zhǎng)，有助于肝功能的恢復(fù)。
第三、總膽紅素偏高的患者每天都應(yīng)吃一些米飯、谷類(lèi)等碳水化合物以及糖、油等食物，這類(lèi)食物可以補(bǔ)充入體熱量，提供人體生命活動(dòng)的基本能量。
第四、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、脂肪的食物比較好，這類(lèi)食物以營(yíng)養(yǎng)豐富而見(jiàn)長(zhǎng)，豐富的蛋白質(zhì)是修復(fù)肝細(xì)胞的基礎(chǔ)。
第五、總膽紅素偏高的患者應(yīng)該多吃一些燕麥、玉米、紅薯、魔芋等富含膳食纖維的食物，這類(lèi)食物能夠促進(jìn)消化，從而減輕肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。
第六、總膽紅素偏高的患者應(yīng)該多吃一些菌類(lèi)食物，如木耳、蘑菇、平菇、雞腿菇、海帶等，這類(lèi)食物能夠增強(qiáng)人體的免疫能力并抑制癌癥的發(fā)生。
總膽紅素偏高注意事項(xiàng)
總膽紅素偏高，患者應(yīng)引起高度的重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，抓住治療的最佳時(shí)機(jī)，掌握病情的發(fā)展態(tài)勢(shì)，檢測(cè)病情的發(fā)展變化，對(duì)自身的病情進(jìn)行全面的了解。
一、飲食調(diào)理
飲食宜清淡，且富有營(yíng)養(yǎng)。如豆類(lèi)制品，魚(yú)類(lèi)、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動(dòng)物肝臟等食物，但肝臟不好的人不宜食用動(dòng)物肝臟類(lèi)食物。忌飲酒，酒精中的乙醇對(duì)肝臟的傷害是最直接，也是最大的。
研究表明，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可發(fā)展為酒精性肝炎，10%至20%將發(fā)展為肝硬化。平時(shí)應(yīng)多飲水，喝水可以補(bǔ)充體液，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，多喝水還能夠促進(jìn)腺體，特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利于消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產(chǎn)物和毒素對(duì)肝臟造成的的損害。
二、適量的運(yùn)動(dòng)
適量的運(yùn)動(dòng)可以讓身體的新陳代謝，血液循環(huán)增強(qiáng)，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排泄出去---流汗，這樣對(duì)身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以平時(shí)要多戶外活動(dòng)，如散步、踏青、打球、打太極拳等，但要注意肝不好的人不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。
黃疸
人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天.紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil),經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(D-Bil),組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil).上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.
肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主. 若出現(xiàn)總膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，間接膽紅素偏高這三種膽紅素都偏高則說(shuō)明了肝臟有一定的損傷。
如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多,產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多,而肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸;
當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地溶于膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;
一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.
在膽紅素(膽汁成分)的代謝過(guò)程中,肝細(xì)胞承擔(dān)著重要任務(wù).首先是衰老紅細(xì)胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)到肝細(xì)胞表面時(shí),肝細(xì)胞膜微絨毛將其攝取,進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi),與Y,Z蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中,靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用,使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素(色素I,II混合物);在內(nèi)質(zhì)網(wǎng),高爾基氏體,溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細(xì)膽管中去.可見(jiàn)肝細(xì)胞具有攝取,結(jié)合,排泄膽紅素的功能.
看了什么是總膽紅素的人還看了：