什么是小兒疝氣小兒疝氣的防治
什么是小兒疝氣小兒疝氣的防治
小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。那么你對(duì)小兒疝氣了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是小兒疝氣的內(nèi)容，希望大家喜歡!
小兒疝氣的簡(jiǎn)介
小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合，早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育不完全所致。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm，及以上者，應(yīng)考慮手術(shù)。針對(duì)小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯，而臍疝除了切除疝囊外需要進(jìn)行縫合修補(bǔ)。
小兒疝氣的病因
小兒腹股溝疝的根本原因是鞘狀突沒有及時(shí)閉合。鞘狀突因睪丸或子宮圓韌帶下降而形成，多在出生后一年以內(nèi)閉合。新生兒和半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突多未完全閉合，但鞘狀突未閉合并非都形成疝，如果嬰兒腹壁不夠強(qiáng)健，比如早產(chǎn)兒、低體重兒更容易發(fā)生腹股溝疝。其他情況如：過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的情況，也會(huì)促使疝的形成。右側(cè)睪丸下降一般比左側(cè)晚，鞘狀突閉合時(shí)間也長(zhǎng)，故右側(cè)腹股溝疝較左側(cè)多見，單側(cè)比雙側(cè)多見。
小兒臍疝的發(fā)生原因是臍環(huán)沒有閉合。臍環(huán)在胚胎期即形成，并隨胎兒成長(zhǎng)而持續(xù)收縮，正常新生兒的臍環(huán)直徑約為1cm，正常情況下在出生后臍環(huán)繼續(xù)縮小直到最終閉合。嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一個(gè)先天性薄弱處，同時(shí)在嬰兒時(shí)期，兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，這就給臍疝的發(fā)生提供了條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的因素，如哭鬧、便秘、腹瀉、咳嗽等，皆可促使小兒臍疝的發(fā)生。
小兒疝氣的臨床表現(xiàn)
特征性臨床表現(xiàn)：腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無或時(shí)大時(shí)小的包塊。包塊在站立以及哭吵等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大，而發(fā)生早期平臥或停止哭吵后包塊多可自行或用手按壓后消失?；純涸缙诔卣餍阅[塊表現(xiàn)外多無顯著不適，家長(zhǎng)多因發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側(cè)不對(duì)稱或臍孔處包塊而帶其就診。
隨著年齡增長(zhǎng)，疝囊將不斷增大，并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，故應(yīng)適時(shí)治療。
小兒疝氣的治療
1、保守治療
1歲以內(nèi)的小兒腹股溝疝和臍疝有自愈的可能，故可以采取保守治療。較大或者脫出頻繁的可以應(yīng)用疝氣帶進(jìn)行局部壓迫，其目的就是避免疝內(nèi)容物突出。同時(shí)小兒應(yīng)盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止，而疝塊不能回縮的情況，則提示可能發(fā)生了疝嵌頓，應(yīng)立即送急診就診。
2、手術(shù)治療
通常認(rèn)為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。但年齡并不是絕對(duì)因素，也要結(jié)合患兒的自身情況，比如患兒不滿1周歲，但腹股溝疝很大或是反復(fù)出現(xiàn)嵌頓，保守治療的危險(xiǎn)增大，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療;超過一周歲但體質(zhì)虛弱同時(shí)疝不大的情況下也可在年齡稍大時(shí)再進(jìn)行手術(shù)以降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式，手術(shù)小，總體而言安全可靠。
小兒疝氣的預(yù)防
小兒疝氣是先天發(fā)育異常導(dǎo)致，故很難有效預(yù)防，避免早產(chǎn)和低體重兒能夠降低其發(fā)病率。出生后避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高的情況也有助于降低發(fā)病率。
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