什么是血壓_血壓的測(cè)量方法
什么是血壓_血壓的測(cè)量方法
血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。那么你對(duì)血壓了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是血壓的內(nèi)容，希望大家喜歡!
血壓的概念
人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個(gè)壓力就是血壓。血管內(nèi)血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓 。當(dāng)心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮中期達(dá)到峰值，這時(shí)動(dòng)脈血壓值稱(chēng)為收縮壓;心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱(chēng)為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱(chēng)為脈搏壓，簡(jiǎn)稱(chēng)脈壓。體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱(chēng)“血壓”(blood pressure，BP)。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱(chēng)為收縮壓(systolic blood pressure，SBP )。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱(chēng)為舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)。
血壓的形成
由心臟的射血力產(chǎn)生。心搏周期心室肌收縮所釋放的能量，一部分成為推動(dòng)血液迅速流動(dòng)的動(dòng)能，另一部分轉(zhuǎn)化為位能，表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓，它使主動(dòng)脈驟行擴(kuò)張，存儲(chǔ)部分輸出血量成為心室舒張時(shí)繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力。這使動(dòng)脈系統(tǒng)無(wú)論在心臟的收縮期和舒張期都能保持穩(wěn)定的血壓來(lái)推動(dòng)血液循環(huán)。如果用T形動(dòng)脈插管接動(dòng)脈再連以測(cè)壓計(jì)，則由T形管、側(cè)管測(cè)得的血壓是該部的側(cè)壓，關(guān)閉側(cè)管，將血壓計(jì)與直管相連所測(cè)的血壓為終端壓，終端壓即側(cè)壓與血液流動(dòng)動(dòng)能之和的壓力，等于1/2(為血液密度，為血流速度)。人在靜息時(shí)心輸出量每分鐘約5升，主動(dòng)脈血流速度約每秒20厘米，主動(dòng)脈側(cè)壓與終壓之差僅0.3毫米汞柱。大小動(dòng)脈血流速逐步減慢，二者之差更小，側(cè)壓的位能比流動(dòng)能量大得更多，因此血液的動(dòng)能因素可以略而不計(jì)。通常所說(shuō)的血壓即所測(cè)部位血管內(nèi)的側(cè)壓。在靜息狀態(tài)下是適用的，但在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量大增，此時(shí)心臟收縮產(chǎn)生的動(dòng)能便成為血流總能量不可忽視的組成部分。
血壓的測(cè)量
最早用急性實(shí)驗(yàn)法在活體動(dòng)物測(cè)量動(dòng)脈血壓的是英國(guó)生理學(xué)家S.黑爾斯。1733年，他在馬的股動(dòng)脈中接以銅插管，再連以長(zhǎng)玻璃，當(dāng)打開(kāi)股動(dòng)脈結(jié)扎時(shí)，馬的動(dòng)脈血沖入玻璃管的血柱高達(dá)2.5米，并隨馬心的搏動(dòng)而上下波動(dòng)。這種測(cè)定血壓的方法叫做直接測(cè)定法。
由于操作不便，以后法國(guó)生理學(xué)和物理學(xué)家J.-L.-M. 泊肅葉在1823年改用水銀測(cè)壓計(jì)接上充滿(mǎn)抗凝血?jiǎng)┑膭?dòng)脈插管與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相接而進(jìn)行動(dòng)脈血管的測(cè)定。德國(guó)生理學(xué)家C.F.W.路德維希在1847年進(jìn)一步用U形管水銀測(cè)壓計(jì)，一端與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相連，另一端水銀柱上加以浮標(biāo)，上載描記筆尖在轉(zhuǎn)動(dòng)的記紋鼓上持續(xù)記錄動(dòng)脈壓的波動(dòng)變化，這是實(shí)驗(yàn)生理學(xué)方法學(xué)上的一大進(jìn)展。此法在一般急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中仍廣泛使用，但因?qū)ι眢w有嚴(yán)重傷害，故不能用于人體。
人體動(dòng)脈血壓測(cè)定要用間接測(cè)定法，通常使用俄國(guó)醫(yī)師N.科羅特科夫(Korotkoff)發(fā)明的測(cè)定法，裝置包括能充氣的袖袋和與之相連的測(cè)壓計(jì)，將袖袋綁在受試者的上臂，然后打氣到阻斷肱動(dòng)脈血流為止，緩緩放出袖袋內(nèi)的空氣，利用放在肱動(dòng)脈上的聽(tīng)診器可以聽(tīng)到當(dāng)袖袋壓剛小于肱動(dòng)脈血壓血流沖過(guò)被壓扁動(dòng)脈時(shí)產(chǎn)生的湍流引起的振動(dòng)聲(科羅特科夫氏聲 ，簡(jiǎn)稱(chēng)科氏聲)來(lái)測(cè)定心臟收縮期的最高壓力，叫做收縮壓;繼續(xù)放氣，科氏聲加大，當(dāng)此聲變得低沉而長(zhǎng)時(shí)所測(cè)得的血壓讀數(shù)，相當(dāng)于心臟舒張時(shí)的最低血壓，叫做舒張壓;當(dāng)放氣到袖袋內(nèi)壓低于舒張壓時(shí)，血流平穩(wěn)地流過(guò)無(wú)阻礙的血管，科氏聲消失。
由于汞的比重太大，水銀測(cè)壓計(jì)難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化，所以后來(lái)改用各種靈敏的薄膜測(cè)壓計(jì)可以較準(zhǔn)確 地測(cè)得收縮和舒張壓。近年來(lái)常使用各種換能器與示波器結(jié)合可以更靈敏地測(cè)定記錄血壓。
血壓的測(cè)量方法
1、自我測(cè)量血壓
自我測(cè)量血壓是受測(cè)者在家中或其他環(huán)境里給自己測(cè)量血壓，簡(jiǎn)稱(chēng)自測(cè)血壓。自測(cè)血壓有以下6大意義：
1.區(qū)別持續(xù)性和 “白大衣”高血壓。在家中自測(cè)的血壓值不應(yīng)超過(guò)135/85毫米汞柱。
2.評(píng)估抗高血壓藥物的療效。
3.改善病人對(duì)治療的依從性。
4.可能降低治療費(fèi)用。
5.自測(cè)血壓具有時(shí)間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點(diǎn)或19～20點(diǎn)升高，依靠診室偶測(cè)血壓易漏診，而自測(cè)血壓易于發(fā)現(xiàn)這部分患者。
6.可經(jīng)常性觀測(cè)。隨時(shí)了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。
自測(cè)血壓的具體方法與診所偶測(cè)血壓基本上相同?？梢圆捎盟y柱血壓計(jì)，但必須培訓(xùn)柯氏音聽(tīng)診法。一般推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(ESH和AAMI)的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)。不推薦使用半自動(dòng)、手腕式和指套式電子血壓計(jì)。自測(cè)血壓時(shí)，也以3次讀 數(shù)的平均值記 錄，同時(shí)記錄測(cè)量日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況。一般而言，自測(cè)血壓值低于診所血壓值。目前尚無(wú)統(tǒng)一的自測(cè)血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。
2、診所偶測(cè)血壓
診所偶測(cè)血壓是目前臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行測(cè)量。具體的要求如下：
1.測(cè)量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測(cè)量前至少休息5分鐘。測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛。
2.被測(cè)者一般采取坐位，測(cè)右上臂，全身肌肉 放松;不應(yīng)將過(guò)多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。
3.袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖 帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上(不可將聽(tīng)診器胸件置于袖帶里 )，輕按使聽(tīng)診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。
4.測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱(mmHg)然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降(2-5mmHg/秒)。以聽(tīng)到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓;以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽(tīng)診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零(0)水平。
5.應(yīng)重復(fù)測(cè)2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測(cè)第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。
3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)使用符合 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(ESH和AAMI)的監(jiān)測(cè)儀。受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下。測(cè)壓間隔時(shí)間15～31分鐘，白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間 盡量相同。一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)，如果僅作診斷評(píng)價(jià)，可以只監(jiān)測(cè)白晝血壓。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提供24小時(shí)、白晝與夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實(shí)際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測(cè)血壓有更密切的關(guān)系。
看過(guò)“血壓的測(cè)量方法”的人還看了：
1.有效的降血壓方法
2.高血壓怎么降壓