什么是假性高血壓如何治療
假性高血壓是指用普通袖帶測(cè)壓法所測(cè)血壓值高于經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)的血壓值。那么你對(duì)假性高血壓了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是假性高血壓的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是假性高血壓
假性高血壓是指用普通袖帶測(cè)壓法所測(cè)血壓值高于經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)的血壓值。2013年歐洲高血壓指南提出，假性高血壓是指由于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化阻礙了肱動(dòng)脈的壓縮，使得血壓測(cè)值假性升高的現(xiàn)象，這在老年人中，尤其是在動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的老年人中較常見(jiàn)。
迄今為止，對(duì)假性高血壓的流行病學(xué)研究尚較少，研究例數(shù)也有限，各研究對(duì)假性高血壓的界定并不統(tǒng)一，因此假性高血壓的流行病學(xué)目前仍不明確。
假性高血壓的病因
1.生理因素
直接測(cè)量上肢血壓和同時(shí)測(cè)量主動(dòng)脈的血壓明顯不同，外周的SBP較高而DBP較低。這種由近端至遠(yuǎn)端進(jìn)行性變化與脈搏波反射強(qiáng)度和時(shí)程有關(guān)。
2.技術(shù)因素
無(wú)論是動(dòng)脈穿刺直接測(cè)壓或袖帶法測(cè)量肱動(dòng)脈血壓，其準(zhǔn)確性均會(huì)收到一些技術(shù)細(xì)節(jié)的限制。許多研究發(fā)現(xiàn)袖帶測(cè)壓會(huì)高估血壓值。SBP、DBP分別高出約5mmHg和5～10mmHg。
3.袖帶充氣高血壓的發(fā)生原理
袖帶充氣高血壓是指在袖帶充氣時(shí)血壓上升，這種現(xiàn)象是由神經(jīng)介導(dǎo)的，只在少數(shù)人中出現(xiàn)，具體機(jī)制不明。
假性高血壓的臨床表現(xiàn)
1.收縮期假性高血壓
如上所述，“嚴(yán)重的緊扣性壓力”可能造成聽(tīng)診讀數(shù)錯(cuò)誤長(zhǎng)生收縮期假性高血壓。此外，動(dòng)脈壁增厚如門克伯格動(dòng)脈中膜鈣化性硬化癥也可產(chǎn)生之，甚至由于肱動(dòng)脈的不可壓縮性而無(wú)法用水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓，常見(jiàn)于老年人。
值得注意的是，部分青少年也表現(xiàn)為單純收縮期高血壓，多為男性，身高較高，不吸煙，愛(ài)運(yùn)動(dòng)，中心動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓的差值高于正常血壓對(duì)照組。這種現(xiàn)象曾一度認(rèn)為具有良好的預(yù)后，但隨著研究規(guī)模擴(kuò)大，越來(lái)越多的證據(jù)表明，這部分患者無(wú)論肱動(dòng)脈壓或是中心動(dòng)脈壓均升高，其心血管風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于正常血壓對(duì)照，但還需長(zhǎng)期隨訪研究進(jìn)一步證實(shí)。
2.舒張期假性高血壓
通常認(rèn)為DBP聽(tīng)診標(biāo)準(zhǔn)是柯氏音消失，舒張期假性高血壓為柯氏音提前消失。1993年的醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)展協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)了5項(xiàng)研究，對(duì)比袖帶肱動(dòng)脈壓和血壓金標(biāo)準(zhǔn)肱動(dòng)脈內(nèi)壓發(fā)現(xiàn)：對(duì)于收縮壓，動(dòng)脈內(nèi)壓高于聽(tīng)診血壓3～4mmHg，然而對(duì)于舒張壓聽(tīng)診血壓高于動(dòng)脈內(nèi)壓約10mmHg。
3.袖帶充氣高血壓
在袖帶充氣時(shí)血壓上升，這種現(xiàn)象只在少數(shù)病人中出現(xiàn)。
假性高血壓的治療
假性高血壓的治療應(yīng)根據(jù)患者的臨床情況決定。部分患者由于動(dòng)脈僵硬度增加，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是升高的，臟器的血管也有動(dòng)脈硬化，因此常伴有臟器供血不足。因此，診斷假性高血壓不代表治療與否，而應(yīng)該發(fā)現(xiàn)適宜的治療人群及降壓目標(biāo)。如降壓J型曲線的存在很可能是由于根據(jù)袖帶法測(cè)量的血壓值調(diào)整目標(biāo)值，而導(dǎo)致過(guò)度降壓，由此出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此假性高血壓患者在未確定合理的降壓目標(biāo)前不宜貿(mào)然進(jìn)行降壓治療，確診后應(yīng)同時(shí)評(píng)估動(dòng)脈硬化和臟器供血不足，針對(duì)動(dòng)脈硬化的易患因素進(jìn)行綜合干預(yù)，監(jiān)控血壓，從而保護(hù)腦、心、腎等重要臟器的功能。
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