什么是基本醫(yī)保_費用是多少
什么是基本醫(yī)保_費用是多少
基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。那么你對基本醫(yī)保了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是基本醫(yī)保的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是基本醫(yī)保
基本醫(yī)保是指職工在患病時，能得到目前所提供給他的、能支付得起的、適宜的醫(yī)療技術。醫(yī)學診療技術是不斷發(fā)展的，一些高新技術和藥品往往需要支付高額費用。如果經(jīng)濟條件不允許，而又確定了過高的保障水平，勢必造成醫(yī)療保險基金超支“出險”，使醫(yī)療保險制度無法運行，結果是廣大職工得不到基本醫(yī)療保障。
1998年12月，國務院發(fā)布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)【1998】44號)，要求在全國范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。該《決定》指出，醫(yī)療保險制度改革的主要任務是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，即適應社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和個人承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是：基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應;城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合。
基本醫(yī)保制度框架
按照《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)【1998】44號)的要求，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度框架包括六個部分：
一 是建立合理負擔的共同繳費機制。
基本醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同繳納，體現(xiàn)國家社會保險的強制特征和權利與義務的統(tǒng)一。醫(yī)療保險費由單位和個人共同繳納，不僅可以擴大醫(yī)療保險資金的來源，更重要的是明確了單位和職工的責任，增強個人自我保障意識。這次改革中國家規(guī)定了用人單位繳費率和個人繳費率的控制標準：用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，具體比例由各地確定，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。
二 是建立統(tǒng)籌基金與個人帳戶。
基本醫(yī)療保險基金由社會統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個人專項使用的個人帳戶基金組成。個人繳費全部劃入個人帳戶，單位繳費按30%左右劃入個人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個人帳戶專項用于本人醫(yī)療費用支出，可以結轉使用和繼承，個人帳戶的本金和利息歸個人所有。
三 是建立統(tǒng)帳分開、范圍明確的支付機制。
統(tǒng)籌基金和個人帳戶確定各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付大額和住院醫(yī)療費用，個人帳戶主要支付小額和門診醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金要按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)各地的實際情況和基金的承受能力，確定起付標準和最高支付限額。
四 是建立有效制約的醫(yī)療服務管理機制。
基本醫(yī)療保險支付范圍僅限于規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準內(nèi)的醫(yī)療費用;對提供基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構和藥店實行定點管理;社會保險經(jīng)辦機構與基本醫(yī)療保險服務機構(定點醫(yī)療機構和定點零售藥店)要按協(xié)議規(guī)定的結算辦法進行費用結算。
五 是建立統(tǒng)一的社會化管理體制。
基本醫(yī)療保險實行一定統(tǒng)籌層次的社會經(jīng)辦，原則上以地級以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位，也可以縣為統(tǒng)籌單位，由統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險經(jīng)辦機構負責基金的統(tǒng)一征繳、使用和管理，保證基金的足額征繳、合理使用和及時支付。
六 是建立完善有效的監(jiān)管機制。
基本醫(yī)療保險基金實行財政專戶管理;社會保險經(jīng)辦機構要建立健全規(guī)章制度;統(tǒng)籌地區(qū)要設立基本醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強社會監(jiān)督。要進一步建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和社會保險經(jīng)辦機構內(nèi)部審計制度。
這些內(nèi)容基本上確定了新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的大致框架，奠定了將來統(tǒng)一全國制度的基礎，便于各地在制定改革方案時有所遵循，同時也給各地留下了因地制宜作出具體規(guī)定的空間。
基本醫(yī)保的費用
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位和職工應當按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和6%繳納基本醫(yī)療保險費。
職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。本規(guī)定實行前已退休的人員不再繳納基本醫(yī)療保險費 。
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