護理小知識問答

　　26、輸血前應(yīng)做好哪些準備工作?

　　答：1)采集血樣進行血型鑒定，交叉配合實驗2)病房護士與血庫人員共同做好三查、八對。“三查”即查血的有效期。血的質(zhì)量、和輸血裝置是否完好：“八對”即對姓名、床號、住院號、和血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗結(jié)果。

　　3)血液要現(xiàn)取現(xiàn)用，一般在取回30分鐘內(nèi)進行，以免放置時間過長，取血過程中避免震蕩，以免紅細胞破壞。

　　4)輸血前，須與另一護士再次進行核對，確定無誤后方可輸入。

　　27、安全用血中三查、八對的內(nèi)容是什么?

　　答：三查：即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;八對：即對姓名、姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。

　　28、輸兩袋血之前時如何處理?

　　答：每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。

　　29、輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因是什么?

　　答：1)致熱源：保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。

　　2)違反無菌操作原則，造成污染。

　　3)多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。

　　30、發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么?

　　答：1)輸入異型血;2)輸血前紅細胞已破壞;3)RH因子所致溶血。

　　31、發(fā)生溶血反應(yīng)后，余血如何處理?

　　答：立即將余血連同輸血器送血庫，必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗。

　　32、常見的輸血反應(yīng)有多少種?

　　答：常見的輸血反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)。

　　33、輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)如何處理?

　　答：1)暫停輸入血液，給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路2)對癥處理，如病人畏寒、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。

　　34、輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理?

　　答：1)輕者減慢輸液速度，嚴密觀察病情變化，嚴重者立即停止輸血。

　　2)出現(xiàn)呼吸困難，給予氧氣吸入;喉頭水腫嚴重者立即行氣管切開;出現(xiàn)過敏性休克時，給予抗休克治療。

　　3)根據(jù)醫(yī)囑給予0、1%鹽酸腎上腺素0、5ML皮下注射或用抗過敏藥物治療。

　　35、溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么?

　　答：溶血反應(yīng)的臨床變現(xiàn)時惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿，嚴重者呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、休克甚至死亡。

　　36、溶血反應(yīng)的臨床病理變現(xiàn)是什么?

　　答：第一階段：大量紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇到酸性物體變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞;又因血紅蛋白的分解物產(chǎn)使腎小管內(nèi)皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導(dǎo)致腎小管阻塞，病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導(dǎo)致死亡。

　　37、溶血反應(yīng)的概念是什么?分為幾種?

　　答：溶血反應(yīng)的概念是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

　　38、溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案是什么?

　　答：1)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留血瓶。必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗結(jié)果，安慰病人緩解恐懼和焦慮。

　　2)維持靜脈通路，以備搶救時用藥。

　　3)口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止腎血管痙攣，保護腎臟。

　　4)密切觀察病情變化，認真記錄護理記錄單，對無尿或少尿，按急性腎功能衰竭護理，出現(xiàn)休克癥狀時立即配合抗休克治療。

　　39、大量輸血后反應(yīng)包含哪些反應(yīng)?

　　答：大量輸血后反應(yīng)包含循環(huán)負荷過重、初學(xué)傾向、枸櫞酸中毒反應(yīng)。

　　40自體輸血有幾種形式?

　　答：共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失血回輸。

　　41、急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么?

　　答：急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣，可以降低泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂彌散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　【病情觀察及危重病人的搶救和護理】42、中樞性嘔吐的特征是什么?常見于哪些疾病?

　　答：特征為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見于腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人。

　　43、消化道疾病所致嘔吐的特征是什么?

　　答：其特點與進食時間有關(guān)，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐后可緩解不適感。

　　44、如何判斷嘔吐物的形狀?

　　答：一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時，嘔吐物常為宿食;高位小腸梗阻者，嘔吐物常伴膽汁;霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。

　　45、什么是一時障礙?分為幾種?

　　答：是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。一般可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。昏迷時最嚴重的意識障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。

　　46、對意識狀態(tài)如何觀察?

　　答：對意識狀態(tài)的觀察，應(yīng)根據(jù)病人的語言反應(yīng)，了解其思維、反應(yīng)、情緒活動、定向力等，必要時觀察瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、對強刺激(如疼痛)的反應(yīng)、肢體活動等來判斷其有無意識障礙及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)，對意識障礙及其程度進行觀察與測定。還應(yīng)觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)。大小便、水和電解質(zhì)、活動和睡眠。血氣分析值的變化。

　　47、格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)有哪些項目?其分值為多少?

　　答：包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)3個項目。總分范圍3～15分，正常為15分，總分低于7分著為淺昏迷，低于3分著為深昏迷。

　　48、觀察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔?

　　答：要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應(yīng)。

　　49、什么是正常瞳孔?

　　答：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等園，位置居中，邊緣整齊;在自然光線下，直徑為2～5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等;對光反應(yīng)靈敏。并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。

　　50、什么是瞳孔縮小?常見于那些疾病?

　　答：病理情況下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。