常見的六種重性精神病分為哪些(2)
常見的六種重性精神病分為哪些
分裂情感性精神病
分裂情感性精神病(英文簡(jiǎn)稱SAP),是指精神分裂癥和情感性障礙同時(shí)并存，兩組癥狀又同樣突出的一類精神病性障礙。其分類歸屬尚未確定，我國(guó)分類暫臵于“精神分裂癥及其他”大條目下。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，其患病比例占精神分裂癥13%;國(guó)內(nèi)則為5、3%。
臨床特點(diǎn)
1、起病多為急性或亞急性，大多數(shù)病例起病前有誘因。女性多于男性，年齡大多為青中年。
2、遺傳傾向較明顯，約半數(shù)病例有精神病或情感性疾病陽(yáng)性家族史。
3、分裂癥狀與情感癥狀同時(shí)并存，而且同樣明顯為主要臨床相。
4、分裂癥狀可表現(xiàn)為特征性的思維障礙，妄想、幻覺及言語(yǔ)行為的明顯紊亂或緊張癥行為。
5、情感癥狀可符合典型的躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，或躁狂抑郁的混合發(fā)作。
6、病程有反復(fù)發(fā)作的傾向，大多數(shù)時(shí)間分裂性癥狀與情感性癥狀同時(shí)出現(xiàn)與消失。
7、分裂癥狀曾在沒有明顯情感癥狀時(shí)持續(xù)至少2星期。
8、在急性期或殘留期曾經(jīng)有過(guò)典型的情感性發(fā)作，可呈現(xiàn)也可不呈現(xiàn)緩解完全的間歇期。
9、躁狂狀態(tài)時(shí)可存在關(guān)系、夸大或被害妄想以及行為自控力喪失等，但必須還存在至少1-2項(xiàng)更典型的分裂癥狀，如思維被廣播、被控制的異已體驗(yàn)等。
10、抑郁狀態(tài)時(shí)可存在自罪，虛無(wú)或貧窮妄想以及命令性幻聽或自殺行為等，但也必須出現(xiàn)更典型的分裂癥狀至少1項(xiàng)，最好2項(xiàng)，如議論性或評(píng)論性幻聽等。
11、同一病例在不同次的發(fā)作中，分裂性癥狀可分別與躁狂相，抑郁相或混合相同時(shí)并存。
12、發(fā)病期社會(huì)功能明顯受累，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰θ睋p或不全。
13、預(yù)后一般較單一精神分裂癥者良好，但較情感性疾病差。
偏執(zhí)性精神病
偏執(zhí)性精神病，又名妄想性精神病，系一組病因未明，以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神病。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，時(shí)點(diǎn)患病率為0、03%,終生患病機(jī)率為0、05%-0、1%,包括以往疾病分類中的偏執(zhí)狂(妄想狂)。
臨床特點(diǎn)
1、男女患病比例相仿，好發(fā)于中年期。平均初發(fā)年齡為40-45歲。
2、移民、遷居、耳聾及有嚴(yán)重心理社會(huì)應(yīng)激者易患本病。
3、病前常有性格缺陷，如偏執(zhí)型人格或焦慮回避型人格。
4、血緣親屬中，偏執(zhí)型人格比例較高。
5、妄想為偏執(zhí)性精神病最突出的精神癥狀。
6、妄想并不荒謬離奇，即在現(xiàn)實(shí)生活中有可能發(fā)生，或事出有因而查無(wú)實(shí)據(jù)。有些病人，可能需詳細(xì)調(diào)查，方能確定為妄想。
7、妄想特點(diǎn)為呈一種或一整套完整的妄想，即系統(tǒng)性妄想。
8、妄想持久，至少持續(xù)數(shù)月，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)年，甚至終生。
9、最常見的妄想內(nèi)容為迫害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、夸大妄想和疑病妄想。嚴(yán)重者說(shuō)話無(wú)序，酷似思維散漫。
10、多數(shù)患者在述及與妄想有關(guān)內(nèi)容時(shí)，記憶過(guò)強(qiáng)，細(xì)枝末節(jié)均能詳述。
11、部分患者伴有偶爾發(fā)生的短暫聽幻覺或其他幻覺。
12、少數(shù)患者在病程中可伴間斷的抑郁發(fā)作。
13、可能妄想或妄想支配，導(dǎo)致訴訟、政治糾紛或傷害他人。
14、除了與妄想或妄想系統(tǒng)相接相關(guān)的行為和態(tài)度外，情感、言語(yǔ)和行為均正常。
15、呈慢性病程。有些患者在緩解后復(fù)發(fā)。
16、即使病程較長(zhǎng)，其社會(huì)適應(yīng)功能無(wú)明顯衰退。
癲癇性精神障礙
一組原發(fā)性反復(fù)發(fā)作的腦異常放電所致的精神障礙。
臨床特點(diǎn)
1、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)復(fù)雜的意識(shí)障礙，實(shí)質(zhì)上是持續(xù)性癇性放電所致的復(fù)雜行為和主觀異常體驗(yàn)。
2、癲癇自動(dòng)癥 指發(fā)作時(shí)或發(fā)作剛結(jié)束時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)混濁狀態(tài)。
3、癲癇性朦朧狀態(tài) 表現(xiàn)為意識(shí)清晰度降低和意識(shí)范圍狹窄。
4、癲癇性神游癥 表現(xiàn)為無(wú)目的地外出漫游。
5、癲癇引起的急性精神分裂樣精神病 又稱短暫的精神分裂癥樣發(fā)作，以緊張不安、不合作、精神運(yùn)動(dòng)興奮和幻覺妄想多見，意識(shí)清晰，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。
6、癲癇引起的慢性精神分裂樣精神病 又稱慢性癲癇性精神病，主要表現(xiàn)為慢性偏執(zhí)狀態(tài)，并有幻覺與強(qiáng)制性思維等思維形式障礙，情緒不穩(wěn)、易激惹、抑郁、恐懼等，病情持續(xù)數(shù)月、數(shù)年，甚至無(wú)緩解傾向。
7、病理性心境惡劣 表現(xiàn)為周期性的情緒改變，如急躁、苦悶、緊張不安、敵意、易激惹或攻擊行為。有時(shí)患者為了擺脫其精神上的痛苦而發(fā)作性持續(xù)性飲酒(間發(fā)性酒狂)或無(wú)目的地流浪(漫游癖)。
8、癲癇性遺忘綜合征 指慢性癲癇患者由于腦功能嚴(yán)重?fù)p害引起的以嚴(yán)重記憶障礙為主題的一組癥狀，重者可達(dá)科薩科夫綜合征的程度。
9、癲癇性癡呆 出現(xiàn)進(jìn)行性記憶力、注意力、判斷力等智能活動(dòng)減退。
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